广东构筑多重医疗保障bte365官网地址网络 缓解群众垫资跑腿困难

广东省医保局正式挂牌一周年,交出了一份亮眼的“后果单”:

文/图 金羊网记者 丰西西 通讯员 王宇丹

2018年10月25日,广东省医疗保障局(下称省医保局)正式挂牌,至今已一年时间。这一年,省医保局交出了奈何的“后果单”?

一年来,广东医疗保障局僵持民生与保障齐发力,各项事情取得显著成效。好比,出台《广东省医疗保障扶贫三年动作实施方案(2018-2020年)》等多项惠民、利民的政策;落实扩大抗癌药纳入医保报销范畴,组织慢性病门诊医保用药保障,扎实推进“4+7”都市药品会合采购试点及扩围,让政策红利真正落到实处。出格值得一提的是,停止2019年9月,广东已全面实现异地就医医保“一站式”结算,极大地缓解了人们异地就医时“垫资”和“跑腿”困难。

1 参保人过亿人,持续多年居全国第一

作为新设立的部分,一年来,bte365官网地址,医疗保障部分实现了机构改良平稳过渡,各项事情运行平稳。停止本年第三季度,bte365官网地址全省根基医保参保人数为1.06亿人,总体参保人数继承位居全国第一。

医保局创立后,出台了一系列政策,让医疗保障惠民生、暖民气。好比出台《关于做好2019年城乡住民根基医疗保障事情的通知》,构筑“根基医疗保险、大病保险、医疗救济”三重医疗保障网;又好比,持续下发《广东省医疗保障扶贫三年动作实施方案(2018-2020年)》《关于进一步增强医疗救济“一站式”结算事情的通知》《广东省医疗保障局关于加速推进医疗救济市级统筹事情的通知》,筑牢医保扶贫三重保障。

如今,在广东,全省职工医保和住民医保政策范畴内报销比例别离达87%、76%;住民医保各级财务补贴资金提高到每人每年520元;坚苦群众出格是建档立卡贫困人口在根基医保、大病保险和医疗救济三重保障后的总体报销程度到达90%阁下。出格值得一提的是,贫困大病患者在当地联网定点医院住院实行先诊疗后付费,打消农村贫困患者住院押金,医疗用度由医疗机构垫付并与医保、救济包办打点机构直接结算,贫困患者只需在出院时付出医疗用度的自付部门。

2 冲击欺骗财骗保,近2000家机构受罚

这一年,省医保局揭示出了“敢啃硬骨头、敢挑重担子”的魄力,找准医疗保障规模的民生痛点、难点,有针对性地疏通办理。

省医保局创立后,把强化医保基金禁锢作为首要政治任务,多措并举严厉冲击欺骗财骗保行为。停止本年9月,19个市建树了医保智能监控审核系统,其余两个市也将建树任务纳入本年重点事情打算;19个市引入第三方处事参加基金禁锢,6市成立了医保医师库,两市实施了医保“黑名单”制度。

2019年4月冲击欺骗财骗保专项管理以来,共查抄定点医疗机构6276家、定点药店14328家,查抄包围率别离为67.8%和54.43%;处理惩罚违规机构数1987家,惩罚金额4373.55万元。

3 低落患者用药承担,保障非凡药品供给

2018年10月28日,方才创立的省医保局连系省人社厅发出第一号文件,将阿扎胞苷等17种国度会谈抗癌药品纳入广东省医保药品目次,平均降幅达56.7%,新增后全省参保人可报销抗癌药到达115种。政策实施一年来,全省共采购药品高出6.09亿元,高出5万人次享受报销报酬。

2018年11月15日,《4+7都市药品会合采购文件》正式宣布,广州、深圳位列首批试点都市队列。本年3-4月,广州、深圳全面实施试点采购事情,至今,各项配套政策落实精采,25其中选品种药价平均降幅59%。据两市统计,停止8月底,广州市中选品种采购总量约占打算采购量的80%,中选品种采购总量和总金额别离占同通用名药品的88%和57%,与去年同期较量,医保基金节省逾1亿元,医保患者承担淘汰约0.6亿元。深圳市公立医院采购总量已高出总标的量,采购总金额1亿元,较试点前淘汰药品采购用度2亿元,淘汰幅度高达68%;平均回款天数约20天,配送完成率达98%。

别的,广东全面推进以市为单元自主选择省、广州和深圳平台开展药品团体采购。本年前三季度,全省共团体采购药品672亿元,个中省平台464亿元,广州平台108亿元,深圳平台100亿元。

4“一站式”搞定,异地就医直接结算实现全包围

“一刷卡,异地医保就联网直接结算。很利便!”54岁的梁阿姨来自海南三亚,克日,她因冠心病来到广东省人民医院手术治疗。本觉得要凑一大笔钱才气来广州看病,但异地就医直接结算让她放下了记挂,“再也不消带着钱和发票跑来跑去了”。

省医保局创立后,从头开拓信息化平台。停止本年9月20日,广东异地就医直接结算事情实现三个全包围:一是包围医疗保障所有项目,实现了根基医疗保险、大病保险、医疗救济“一站式”结算。二是包围所有参保人群。三是包围全省所有县级行政区域。今朝,全省每个县(区)至少有1家跨省异地就医定点医疗机构。